要点二十二 经行情志异常
一、概述
每值行经前后，或正值经期，出现烦躁易怒，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，经后复如常人者，称为“经行情志异常”。
本病以经前情绪易于失控，无端悲伤、易怒，而月经周期的其他时间精神、情绪又完全正常为特点。
二、病因病机
该病发生的主要机理多由于情志内伤，肝气郁结，痰火内扰，遇经行气血骤变，扰动心神而致。常见心血不足、肝经郁热、痰火上扰证。
三、辨证论治
1.心血不足证
主要证候：经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡；舌淡，苔薄白，脉细。
治法：补血养心，安神定志。
方药：甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏曲。
2.肝经郁热证
主要证候：经前或经期，烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红；舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝泄热，解郁安神。
方药：丹栀逍遥散酌加川楝子、生龙齿、代赭石。
3.痰火上扰
主要证候：经前或经期精神狂躁，烦乱不安，或语无伦次，头痛失眠，或面红目赤，溲黄便结，或心胸烦闷，不思饮食，月经量或偏少，色红或深红，质稠黏，或夹小血块；舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。
治法：清热化痰，宁心安神。
方药：生铁落饮加郁金、川黄连。
