患者在调试CTA扫描仪器过程中死亡,值班技师被判担责!
2024-01-13 22:21 浏览:15
来源：鼎湖影像
最近了解到一个案件，再次给大家敲响了医疗安全的警钟。本案中市医院值班技师因为使用手机被判担责，其中的缘由值得大家一起思考。希望能够吸收经验教训，避免类似的事件再次发生。
患者因“无明显诱因出现左下腹疼痛不适，周身震颤，呼吸困难”于12时17分入住某中医院进行检查，入院后突然出现“左下肢麻木，持续活动不能，左下肢肌力为二级”。经过多项检查，未发现明确病因。
患者家属要求转院，于当日17时出院。出院时，患者病情未见好转，疼痛难忍，一般情况差。
❶ 腹痛原因待诊肠梗阻？肾结石？急性胰腺炎？
❷ 高血压病（2级高危）。
17时16分，患者到达市医院急诊内科。医生询问、检查后，发现患者血压为181/61mmHg，安排患者做 “CTA256层（胸主动脉、腹主动脉上段、腹主动脉下段）检查“。
18时14分，患者进入CT室。监控录像显示，CT室医生在调试设备和用手机联系，未能及时进行检查。
18时35分，患者突发心跳呼吸停止，面色发紫，颈、股动脉无搏动，无呼吸音、心音，紧急送回抢救室。
21时20分，经过160分钟的抢救，患者心跳呼吸未恢复，心电监护、心电图呈直线，抢救无效，向家属说明情况，停止抢救，宣告死亡。
市医院的初步诊断为：“猝死腹痛原因待查”。
市医院出具了死亡医学证明（推断）书，载明死亡原因为：“猝死；主动脉夹层破裂？”
❶ 中医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，从技术鉴定立场分析建议为次要原因。
❷ 市医院的医疗过错问题需经法庭审理查明后综合明确。
“如法庭审理明确存在设备操作争议问题，则综合血压管理不足” 市医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在过错，从技术鉴定立场分析建议为轻微原因。
最后判决结果为中医院承担40%的赔偿责任，市医院承担10%的赔偿责任为宜。
法院认为中医院检查的过程中，没有就患者腹部疼痛症状可能出现的病情做进一步的排查；在不能确定病因，病情无明显好转的情况下，也没有考虑到自身的医疗水平，建议患者进入上一级医院作进一步检查以确定病因，延误了患者的治疗时机。因此中医院在对患者的诊疗过程中存在较明显的医疗过错，应对患者的死亡承担相应的赔偿责任。而市医院在已考虑到患者血管可能出现异常的情况下，安排CTA256层（胸主动脉、腹主动脉上段、腹主动脉下段）检查，但患者到达CT室后，值班医生没有及时地进行CT检查，而是不断地调试检查设备，并用手机和其他人沟通。虽然市医院不认为当班医生能力不足，但从监控上可以看出，值班医生调试设备并用手机打电话联系，说明不是检查设备出现问题，就是值班医生不能很好地操作检查设备，以致患者在CT室等待20多分钟而未能完成CT检查，对患者病情的确诊和治疗有所延误。 * 以上均为法院宣判意见，不代表本公众号立场
医疗安全一直是我们老生常谈的话题。要避免医疗过错，不仅仅需要建立和完善医疗质量管理体系，制定和执行科学合理的诊疗规范和操作规程，加强医疗机构和医务人员的培训和考核，提高医疗水平和技能，规范医疗行为和服务态度。还需要建立和完善医疗风险防控和应急处置机制，定期开展医疗安全检查和评估，及时发现和纠正医疗过程中的隐患和错误，制定和实施有效的预防和改进措施，减少和消除医疗过错的发生和影响。
