吞咽障碍治疗仪说明书​

目录​

一、设备名称

二、设备简介

三、设备技术参数

四、工作及治疗原理

五、操作步骤

适应证和禁忌证

七、注意事项

八、参考文献

【一】设备名称

1、通用名称：吞咽障碍治疗仪

2、汉语拼音：TunYanZhangAiZhiLiaoYi

【二】设备简介

吞咽障碍治疗仪又称Vitalstim5900神经和肌肉刺激理疗仪，采用简化式设计，体积小、重量轻，便于携带，可用于治疗各种原因所致神经性吞咽障碍以及面、颈部肌肉障碍等病症。通过对咽喉部肌肉的功能性电刺激和对肌肉的重新训练，使咽喉部肌肉恢复正常收缩，以达到治疗目的。吞咽障碍治疗仪将靶刺激(电刺激)与专业电极帖法相结合的吞咽障碍治疗设备，经过了800多例临床实践验证，已成为国内外公认的针对吞咽障碍治疗的技术模式。吞咽障碍治疗仪是经过美国FDA认证和中国SFDA认证的治疗吞咽障碍的临床理疗仪，治疗方式安全高效，不会造成喉部痉挛，脉搏、血液或心率的改变；简便的操作设置有助于吞咽治疗师及非吞咽专业的康复技师快速掌握。

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【三】设备技术参数

输出设置：双频道，微型安全电接头;

输出波形：AC模式，矩形对称双相位零直流净值;

输出频率：固定频率80HZ;

患者电压：最大100V，无负载;

强度控制：0-25mA峰值电流输出，可调电流;

脉冲比率：固定值，300u秒;

脉冲负荷：正常启动最大8u库仑;

输出保护：任何单一组件短路时每个脉冲15u库仑电量;

工作频率：3.58MHz;此为仪器内晶体震荡器作用的频率，起调节时间基准的作用。

治疗时间：20-60min;

电源：两节AA(1.5V)碱性电池。ANSI类型NEDA1604A。镍氢或镍铬充电电池;

内部电源：BF;

电池寿命：24小时，直到低压显示指示闪烁表明电池电量不足;

电路设计：无内部调节的微型电子计。

【四】工作及治疗原理

采用神经肌肉电刺激治疗技术，通过对肌肉的重新训练和对咽喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽喉部肌肉正常收缩，以建立正常且有效的吞咽所必须的咽喉肌肉功能性肌肉运动模式。主要用于治疗除机械原因造成的需手术治疗（如口腔和口咽及喉部的恶性肿瘤）的吞咽障碍以外的任何原因引起的吞咽障碍。将治疗电极放在病人的喉颈部，通过特定的治疗电流，对喉返神经、舌下神经、舌咽神经等与吞咽功能相关的神经进行电刺激，刺激电流会进入肌腹的细胞膜上产生动作电位，并沿着轴突进行传导，当传导至吞咽肌群将依次被触发并收缩，从而加强吞咽、构音肌群的收缩运动功能，缓解神经元的麻痹，促进麻痹受损的神经复苏，实现吞咽反射弧的恢复和重建，进而提高吞咽和言语的活动能力。

【五】操作步骤

（1）操作前，让患者放松，并告诉患者治疗过程中出现轻微的刺激感、抓挠感和烧灼感属于正常治疗现象。

（2）打开电源开关。

（3）检查设备输出参数是否归零。

（4）用95％的酒精清洁治疗部位，等待大约30秒，使该部位干燥。

（5）将导联线连接电极片，将电极片的白条边缘撕下。

（6）根据患者的治疗处方放置电极片。主要有四种常用放置方式，方式一最常用，适合大多数患者，用于严重吞咽困难时。方式二适用于伴有原发性会厌谷滞留和喉部移动功能障碍的患者。方式三适用于大多数咽部及喉部运动缺陷。方式四适合治疗口腔期困难。

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（7）根据患者的感觉调输出电流强度。

（8）将导联线应变缓冲夹夹在患者衣物上，但要保证既便于运动又能缓冲导联线上的应变。

（9）治疗争取患者配合，并让患者做出反馈，该治疗首先会感觉刺痛，强度增强时刺激会更强，随后有轻度烧灼感，然后是抓挠感，表明运动收缩达到恰当水平。

（10）输出强度达到治疗水平可听见吞咽声，或有“抓握”、“挤压”、“拽”、“电极被剥去”感。保持该水平的刺激，开始进行吞咽训练。一边刺激一边做空吞咽或一边进食训练。

（11）治疗结束时，先将电流调到零，抬起电极的一边，然后剥开，不得拉导联线，以免刺激皮肤和损坏导联线。

（12）关闭电源，收好电极片及导联线。

（13）检查刺激部位，按需要在刺激部位涂抹芦荟凝胶。

【六】适应证和禁忌证

适应证：

适用于非机械性喉损伤引起的吞咽和构音障碍的评估、治疗和训练，如：脑卒中、封闭性脑伤、头部损伤、脑干和颅神经损伤、颈椎损伤、前颈椎融合术、神经进行性退变、阿兹海默症、帕金森病、多发性硬化、吉兰—巴雷综合症、重症肌无力、多发性肌炎、硬皮病、肌萎缩侧索硬化症、颈部肌张力障碍、先天性神经损伤、癌症(放、化治疗后)、脊髓灰质炎等引起的吞咽困难。

禁忌证：

1、出血性疾病或有出血倾向的患者（如：脑出血急性期、凝血机制障碍等）；

2、严重心脏病、严重高血压及严重的心、肝、肺、肾衰竭的患者；

3、使用植入式电子装置（例如心脏起博器）的患者；

4、 生命体征不稳定者、发热患者、孕妇；

5、有电疗不良反应者；

6、治疗时出现血压、心率、呼吸明显变化者（较基础值改变≥20%）；

7、 治疗部位开放性创口、感染者；

8、 恶液质、活动性肺结核及癌肿患者；

9、严重的精神病患者、癫痫患者、金属异物局部慎用；

10、由于使用鼻饲管而严重反流的患者，应慎用；

11、严禁在颈动脉窦处放置电电极进行治疗。

【七】注意事项

1、电极放置和刺激设置应在有资格的执业人员的指导下进行。

2、接通电源的肌肉刺激设备应远离儿童。

3、接通电源的肌肉刺激设备应使用制造商指定的导线和电极。

4、在每次用来治疗患者之前都应检查刺激设备的操控系统。

5、在每次更换电池之前应关掉电源。

6、如果长时间不使用设备，应将电池卸下。

7、该电刺激不能用在或接近癌细胞聚集处。

8、治疗前后都必须检查患者的治疗部位。

9、注意当环咽肌痉挛或无法放松时，不进行环咽扩张则无法完成吞咽过程。

10、慢性电刺激的长期影响未知。

11、尽量不要在可燃物附近使用，如在可燃物附近使用可能会引起爆炸。

12、电刺激不得用在颈动脉处，特别对于电刺激敏感并可引发死亡或重大伤害的患者更不要在颈动脉处使用。

13、使用专为吞咽障碍治疗仪而设计的附件和电极。使用非VitalStim5900验证认可的附件和（或）工艺可能会引起患者死亡、伤害或对患者施加副作用或出现未知和无效等效果。

14、主机与导线不要频繁拔出，有序绕好放置。

【八】参考文献：

[1]梁虹霞，金淑兰，龚爽，等.吞咽治疗仪对老年脑卒中吞咽障碍的护理体会[J].吉林医学.2008,(6）.501-502.

[2]顾巧华，邹庆霞.护理与康复.[J].2010

[3] 刘一苇，王爱霞，叶旭平，等.吞咽障碍患者Vital Stim电刺激治疗的康复护理[J].护理学报.2010,(13).47-49.

[4] 张开容，谭贵基，区健刚，等.VitalStim吞咽障碍治疗仪在脑卒中后吞咽障碍的应用研究[J].中国医学创新.2015，(5).13-15.

[5]谢湖，李耀新，曹理铭，等.吞咽治疗仪治疗周围性面瘫的临床研究[J].陕西中医药大学学报.2016，(6).90-91.

吞咽障碍病例

1、脑血管意外:患者，男，60岁，患脑卒中引起吞咽障碍，脑干部延髓吞咽中枢的病灶引起延髓麻痹，障碍主要发生在咽期。

治疗部位:采用电极放置三的方式放置电极片。在正中线两侧垂直排列通道，最下方电极放置甲状软骨上切迹上方，当应注意不要向旁侧过远放置电极，以免电流通过颈动脉窦。

治疗时间:20分钟，每天一次，每周五次。

治疗目的:电流主要作用于下颌舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌，促进咽部和喉部运动。

2、神经损伤:患者，女，55岁，患帕金森病9个月，引起舌肌和咀嚼肌运动受阻，食团形成和移动情况不良。

治疗部位:采用电极放置方式二的方式放置电极。通道一紧位于舌骨上方水平排列电极，通道二沿正中线排列电极，最上面的电极放置于甲状软骨上切迹上方，最下方的电极放置于甲状软骨上切迹下方。

治疗时间:20分钟，每天一次，每周五次。

治疗目的:通道一的电流主要作用于会厌谷和舌基部周围肌肉系统，通道二电流主要作用于舌骨下肌肉，促进喉部运动。

3、肌肉病变:患者，男，5岁，患重症肌无力三年，引起咽喉部肌肉无力导致吞咽困难。

治疗部位:采用电极放置方式一的放置方法，沿正中线垂直排列所有电极，将第一电极刚好放置于舌骨上方，第二电极紧挨第一电极下放置，置于甲状软骨上切迹上方，第三和第四电极按之前两个电极之间的等距放置。

治疗时间:20分钟，每天一次，每周五次。

治疗目的:通道一主要作用于舌骨上及舌骨下肌肉系统，通道二则作用于舌骨下肌肉系统，刺激肌肉收缩，促进患者进行吞咽。

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