多参数监护仪在临床上主要用于监测危重患者的生命体征参数,由4个部分组成:信号参数、模拟处理、数字处理、信息输出。
一般监护仪的监护参数包括心电、无创血压和脉搏血氧饱和度三部分,手术室内使用的监护仪会增加配置末二氧化碳监护功能。
计量性能要求
JJG 1163-2019——多参数监护仪检定规程
1、检定条件
环境温度:(20±10)℃
相对湿度:≤80%
供电电源:(220±22)V;(50±1)Hz
周围无影响监护仪正常工作的强磁场干扰和机械振动,应具备良好的接地装置
2、计量器具及配套设备
3、检定项目
4、检定过程
①检定前准备:被检多参数监护仪提前开启并处于稳定工作状态
②心电:电压测量误差、幅频特性一般在监护仪的II导联进行测量。对于具有记录输出的监护仪,可在监护仪显示屏幕上对波形进行测量,也可在记录纸上对输出的波形进行测量
③无创血压
将监护仪的袖带卷扎在一个圆柱体上,圆柱体直径为(70~102)mm,其松紧程度以能刚好插入一指为宜。用医用橡胶管和三通把监护仪、袖带及无创血压模拟仪链接起来组成检定系统
静态压力测量范围:由无创血压模拟仪选择适当的压力值对监护仪加压,目测检查静态压力测量范围,符合相应的读数要求,随后计算示值误差以及示值重复性
气密性:通常在检定气密性时,被测监护仪设备应处于“维修或校准”模式下,此时监护仪血压模块的排气阀应处于闭合状态。将监护仪加压至测量上限的50%~100%之间的任意值,切断气源并稳压1min,从第2min开始记录监护仪压力示值,保持5min,然后再次记录监护仪压力示值,将前后两个压力示值之差除以5min得到气密性值,其测量结果应符合相应要求
④脉搏血氧饱和度:通常情况下,任何一款脉搏血氧传感器探头对应有一条脉搏血氧参数的经验定标曲线,及R曲线,因此,在检测监护仪的脉搏血氧探头时,需要首先从脉搏血氧饱和度模拟仪中预存的R曲线数据库里选择相应的R曲线。如被检设备血氧探头在脉搏血氧饱和度模拟仪中没有相对应的预存R曲线,可随机选取一条R
曲线并进行测量并计算其示值重复性。
多参数监护仪的正确使用和保养方法
一、使用前检查
1、环境及电源是否符合要求
2、监护仪外壳是否干净、无污迹以及损坏
3、外壳、按键、旋钮、接口和附件是否无机械性损坏
4、电源线是否无磨损、绝缘性能良好
5、接地线连接是否正确
6、是否使用的是指定的电极、传感器和探头等附件
7、监护仪的时钟是否正确
8、声音报警和灯火报警功能是否正常
9、记录仪工作是否正常、记录纸是否符合相应的指定要求
10、检查电池的性能是否良好
11、系统的各种监护功能是否处于良好的工作状态
二、清洁消毒
1、清洁的步骤:关闭监护仪,断开与交流电的连接→清洁主机的外部→清洁显示屏幕→清洁电缆和传感器→将清洁的部分用干爽的布擦干或风干→如有患者的分泌物污染,可先用含氯的消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干→将设备放置在通风阴凉的环境下风干。
2、主机外部清洁方法:应当使用干净且柔软的布、海绵或棉球,吸附无侵蚀性的清洁剂,适当地拧干后轻轻擦拭。可选的清洁剂:稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠(洗涤用漂白粉)、甲醛(35%~37%)、双氧水(3%)、70%异丙醇、70%乙醇。
3、显示屏清洁方法:每周用75%酒精棉球擦拭,用10%的漂白液或稀释肥皂水擦拭显示屏,再用洁净的干布擦干
4、电缆的清洁方法:
①请用75%酒精擦拭电缆外表面,注意不要使液体流入电缆插接处,也不可浸入液体中。
②如果导线上有胶布等残留物,应使用胶带去污剂擦拭去污后,再进行消毒
③自然风干或用洁净、干爽的布清洁。
④过长的导线可弯成较大的圆圈扎起并固定好,以便于使用。一次性使用的零件必须丢弃,不能洗净后准备再用。
⑤备用期间应该将导联线及连接管分别捆扎固定好,放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐,以便于再次使用。
5、血氧探头的清洁方法:
①将传感器从患者身上取下,从监护仪上取下。
②请用75%酒精擦拭传感器,然后用干布擦干。(也可用于清洁发光和接收部位)注意不要使液体流入电缆插接处,也不可浸入液体中。
③其余与电缆清洁相似。
6、袖带的清洁方法:
①袖带不能干洗,但可以机器在洗或手洗,手洗可以延长使用寿命。在清洗前,应取出橡胶带,洗净后等袖套干透,再将橡胶带重新装入。
②袖套可以通过常规的方法进行消毒,如:高压消毒、气体或放射消毒、浸入去污溶液中灭菌。(建议每周更换袖带两次并送供应室消毒备用)
③(特殊感染处理)将袖带浸泡于0.5g/L的含氯消毒液(或75%的酒精)浸泡30分钟后,再用清水漂洗干净再空气中晾干备用。
三、维护保养
1、监护仪应放置于通风、干燥处
2、接净化电源保持电压(220±22)V,减少与高功率电器一起使用。
3、监护仪清洁、除菌处理前,要将监护仪关闭,同时断开与交流电源的连接。
4、附件整理时,不要折叠线缆等,应环形缠绕,避免折断。
5、切勿对心电监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒,避免接触酸碱等腐蚀性气体和液体。绝对不要将监护仪的任何部分浸泡在液体中,如果不小心将液体洒到监护仪上,应立即用干布擦干,切勿让液体流入监护仪内部,如情况严重应立即关机,随即请专业人员检修。
6、注意不要折叠链接袖带的软管,长期折叠容易受损。
7、当打印的心电图带太淡或深浅不一,用沾有酒精的棉球清洗打印头表面,去除上面残留的纸屑。
8、工作人员操作前应洗手且指甲不应过长,以免损坏触摸按键或荧光屏。
9、使用中的监护仪周围应留出至少5CM空间以保证空气的流通,以达到良好的散热条件。处于备用状态的监护仪应放在通风干燥处,避免潮湿,并应定期充电,一般每周一次,并检查、清洁、保养;由专人负责保管。
监护仪的功能性检查
1、心电功能:心电功能应具有报警功能及取消报警功能。有记忆示波功能的监护仪,应具有冻结和解冻功能。连续增益转换式监护仪的增益调节器,应能将相识增益调到大于20mm/mV。
2、袖带气密性:无创血压检定仪对监护仪加压至测量上限90%~100%任意位置后,自动切断气源,并稳压2min,袖带在第3min内压力下降值不大于0.5kPa(或4mmHg)。
3、血压报警功能:监护仪在收缩和舒张压压力测量范围内,应具有可设置上、下限报警和消除报警功能。
4、无创血压自动测量时间间隔设置功能:监护仪应具有自动测量时间间隔设置功能,监护仪应能按设定的时间间隔进行自动测量。
5、过压保护和自动卸压功能:当袖带压力超过过压保护值时,应能自动卸压。监护仪在加压测量过程中,如突然断电,应能快速放气。
6、血氧饱和度报警功能:在血氧饱和度测量范围内,应具有可设置上、下限报警和消除报警功能。
使用监护仪时的注意事项
1、防尘:仪器中的各种光学元件及一些开关、触电等,应经常保持清洁。且由于NBP袖带长时间捆在病人身上也需要定期清洁,除去袖带上的异味,特别是一些出血呕吐的病人。
2、防潮:仪器中的光电元件、电子元件等受潮后易霉变、损坏,因此有必要定期开机检查、及时更换干燥剂。与家用电器一样,长期不用的仪器应该定期通电驱赶潮气,且在天气潮湿的季节更应该多加注意对仪器的维护。
3、防热:高精度的电子仪器都比较娇贵,太高或太低的温度都会影响仪器的正常工作。监护仪一般都要求处于合适的工作和存放环境,温度波动较小,最好配置温度调节器。通常温度以保持在20℃~25℃最为适宜,另外要求远离热源以及红外线治疗仪等,避免阳光直射。
4、防震:震动不仅会影响监护仪的性能和测量结果,还会造成某些精密元件的损坏,因此要求把仪器安放在远离震源的工作台或减震台上。
5、防蚀:在仪器的使用过程中及存放时,应避免接触有酸碱等腐蚀性气体和液体环境,以免各元件受到侵蚀和损坏。
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