【据《Contact Lens and Anterior Eye》2023年6月报道 】题 ：Scheimpflug断层扫描、光学相干断层扫描和喷气式眼压计联合应用可有助于对圆锥角膜的诊断（中国温州医科大学附属眼视光医院国家眼病临床研究 中心 作者 Nan-Ji Lu 等）
圆 锥 角 膜（keratoconus， KC）是一种双眼不对称的疾病，其特征是进行性的视力下降和角膜基质变薄，早期诊断有助于及时治疗和筛选手术候选人。目前已有多种不同原理的仪器来用于检测圆锥角膜，如 Scheimpflug 断层扫描、光学相干断层扫描（OCT）和Corvis ST等，这些仪器均可以提供不同方面的参数。因此，作者在本研究中探究了哪种仪器组合对于圆锥角膜的诊断最有效。
本研究回顾性分析了四组病人 ：正常对照组271只眼、顿挫型圆锥角膜（FFKC）组84只眼、早期KC（EKC）组85只眼和晚期KC（AKC）组159只眼。所有病人均接受了Scheimpflug断层扫描（Pentacam）、SD-OCT（RTVueXR）和Corvis ST三种仪器的检查，并使用特征选择方法从每种仪器中筛选出最相关的参数，使用随机森林（random forest，RF）或神经网络（neural networks，NN） 算法建立基于单一仪器或不同仪器组合的AI模型。使用受试者工作特征曲线（ROC）、曲线下面积（AUC）、来分析评估各个模型的准确度。共建立了14个模型，其中7个基于RF，7个基于NN。
结果显示，在单一仪器中Corvis ST的RF模型的AUC最高（AUC=0.801）， 其次是RTVueXR（AUC=0.725）和Pentacam的RF模型（AUC=0.666）。在两种仪器的组合中，以RTVueXR 和Corvis ST组合的RF模型的AUC最高（AUC=0.902），其次是Pentacam和Corvis ST组合的RF模型（AUC=0.871）（ 表1）。而 对 于 三 种 仪 器 组 合 而 言，也是RF模型的AUC最高（AUC=0.871）， 但与两种仪器的组合相比，提升并不明显。
本研究表明，与使用单一仪器相比，结合Corvis ST和Scheimpflug断层扫描或SDOCT可以提高圆锥角膜诊断效能，这说明角膜生物力学和形态测量的组合使用是有必要的。但同时使用三种仪器提高诊断效能的幅度不大，这说明两种仪器的组合已经能够提供足够的信息。
（温州医科大学附属眼视光医院 黄亚东 编译 林蒙 审核）
