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静脉泵入药物的配置和走速

   日期:2023-08-24 12:42:13     来源:网络整理    作者:本站编辑    浏览:17    评论:0    

1.所有按μg/min 计算

如要得到 X μg/min的速度,可以采用:(X×3)mg 稀释至 50 ml , 则泵速为 1 mL/h

即:(X×3)mg +NS/5%GS(总液量50 ml),1 ml/h=X μg/min

备注:有些药物不需要按体重计算,则3mg 加生理盐水至 50 ml,泵速为 1 mL/h 时即为 1 μg/ min;30 mg 加生理盐水至 50 ml,泵速为 1 mL/h 时即为 10 μg/ min。(硝酸甘油X为5)

2.所有按 μg/kg.min 计算

即:(体重kg×3)mg +NS/5%GS(总液量50 m;),1 ml/h=1 μg/(kg.min)

备注:50 ml注射器,按公斤体重,不同药物(规格剂量不同),乘以 0.03、0.3 或 3,注射时1 ml/h换算的标准是 0.01、0.1 或 1 μg /(kg.min)。根据不同需要,可以加倍。药物剂量改为 kg × 6(2倍的3) ,则 1 mL/h = 2 μg /(kg.min);改为 kg × 1.5(0.5倍的3),则 1 mL/h = 0.5 μg /(kg.min)。(多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾)
举例: 如患者体重50 kg,使用多巴胺,乘以3为盐酸多巴胺 150 mg(7.5支,15ml),加生理盐水35 ml至50 ml,则泵速为1ml/h 时,即为 1 µg/kg/min;泵速为 2 mL/h 时,即为 2 µg /kg.min;多巴胺 300 mg(15支,30ml) 加生理盐水20 ml至50 ml,1 mL/h时,即为2 μg /(kg.min),如此类推。

如体重60 kg,使用多巴胺,乘以3为180 mg(9支,18ml),加生理盐水32 ml至50 ml,则泵速为1ml/h时,即为1 μg /(kg.min);泵速为2 mL/h 时,即为2 µg /kg/min;多巴胺360 mg (18支,36ml)加生理盐水14 ml至 50 ml,1 mL/h 时,即为 2 μg /(kg.min),如此类推。

降压及控制心室律药物

硝酸甘油(5 mg : 1 mL)

配置:1 支 + 49 mL NS
走速:初始 3 mL/h(5 μg/min),每 3 ~ 5 min 增加 3 mL/h,据血压调节;作用机制:代谢产生 NO,扩张动脉和静脉
注意事项:塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用,建议使用玻璃输液容器
我们使用剂量 25mg(5支+45ml NS) 1ml/h = 16.7μg/min

乌拉地尔(50 mg : 10 mL)

配置:1 支 + 40 mL NS
走速:6 mL/h = 6 mg/h,也可以100 mg 稀释成 50 mL(NS,5~10% GS),最大药物浓度为 4 mg/mL,初始输入速度为 2 mg/min,维持给药 9 mg/h,若将 250 mg 乌拉地尔溶解在 500 mL 液体里则 1 mg 乌拉地尔相当于 44 滴或 2.2 mL 输入液。
作用机制:选择性 α1 受体阻滞剂,具有对外周和中枢双重的降压作用;
注意事项:注射剂忌与碱性液体配伍。超量用药,作用于循环和中枢神经系统会引起头晕,直立性综合征,虚脱,应给予一般处理并静注肾上腺素。
推荐6-24mg/h,使用不超过7天
NS30ml+乌拉地尔100 mg 3ml/h(100μg/min)
NS10ml+乌拉地尔200 mg 1.5ml/h(100μg/min)

硝普纳(50 mg/支)
配置:1 支 + 5% GS 50 mL
走速:1 mL/h ,最大 42 mL/h,50 mg + 5% GS 50 mL/iv 泵入 0.6 mL/h(10 ug/min 起始),可用到 200~300 ug/min。
常规用量:0.25 ~ 10 μg/(kg·min)
作用机制:代谢产生 NO,扩张动脉和静脉
注意事项:避光;连续使用超过 48 ~ 72 h,须警惕氰化物中毒;有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。
艾司洛尔
常规用量:成人先静脉注射负荷量:0.5 mg/kg/min,约 1 分钟,随后维持量:自 0.05 mg/kg/min 开始,4 分钟后若疗效理想则继续维持,若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以 0.05 mg/kg/min 的幅度递增。维持量最大可加至 0.3 mg/kg/min,但 0.2 mg/kg/min 以上的剂量未显示能带来明显的好处。
升压药物
去甲肾上腺素(2 mg : 1 mL)
配置:4 支 + 36 mL  5% GS(常用)
          8 支 + 32 mL  5% GS(必须用于中心静脉)
走速:1 mL/h = 0.067 μg/kg/min(50 kg 体重)
常规用量:2 ~ 4 μg/min,最大剂量 25 μg/min
作用机制:肾上腺素受体的激动剂,导致血压升高、血管收缩、兴奋心脏;
注意事项:心率增快;使用外周静脉输注时,需要观察有无渗漏,以防发生皮肤坏死
肾上腺素

常用剂量:1 mg,静脉推注

2~10 µg /min(实用内科学14版:1~20 μg /min)0.1~1 μg/(kg.min)

配制:①肾上腺素 1 mg+ NS 50 ml(总量)

                  3 ml/h=1 μg/min→6 ml/h = 2 µg/min

          ②肾上腺素1 mg,每3~5 min(0.045~0.20 mg/kg)iv

备注:1~2 分起效,也可以 1 mg/3~ 5 分静注,尽可能经中心静脉用药。

多巴胺(20 mg : 2 mL)
配置 :多巴胺的用量 = 体重(公斤) × 3,加溶媒至 50 mL,然后多少mL/h 的速度泵入就是多少 μg/kg/min
走速:泵入速度 2 ~ 20 mL/h,相当于 2 ~ 20 μg/kg/min;60 kg 体重,180 mg + 32 mL NS,5mL/h = 5 μg/kg/min
作用机制:肾上腺素受体的激动剂,导致血压升高、血管收缩、兴奋心脏
注意事项:心率增快;使用外周静脉输注时,需要观察有无渗漏,以防发生皮肤坏死。常用剂量:1~20 μg/(kg.min)

多巴酚丁胺注射液

常用剂量:1~10 µg/(kg.min)【实用内科学14版为1-20 ug/(kg.min)】 2-15 ug/(kg.min)

配制:多巴酚丁胺(3*kg)mg+ 5%GS或NS 50 ml(总量)1ml/h=1μg /(kg.min)

备注:一般使用 5 µg/(kg.min),剂量增大后副作用明显,增加心率,增加心肌耗氧。

镇静镇痛药物
咪达唑仑5 mg : 1 mL;10 mg : 2 mL
配置 :多巴胺的用量 = 体重(公斤) × 3,加溶媒至 50 mL,然后多少mL/h 的速度泵入就是多少 μg/kg/min
走速:泵入速度 2 ~ 20 mL/h,相当于 2 ~ 20 μg/kg/min;60 kg 体重,180 mg + 32 mL NS,5mL/h = 5 μg/kg/min
作用机制:肾上腺素受体的激动剂,导致血压升高、血管收缩、兴奋心脏
注意事项:心率增快;使用外周静脉输注时,需要观察有无渗漏,以防发生皮肤坏死
配置:2 支 + NS 46 mL
走速:ICU 病人镇静,先静注 2 ~ 3 mg,继之以 0.05 mg/(kg·h) 静脉泵入维持。如 60 kg 患者先给予 5 ~ 7.5 mL 静注,再维持以 7.5 mL/h 静脉泵入
作用机制:苯二氮卓类镇静催眠药,通过加强脑内抑制性神经递质 γ-氨基丁酸发挥作用,抗焦虑、镇静催眠、干扰记忆、遗忘、抗惊厥以及抗骨骼肌松弛
注意事项:常见的不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹
右美托咪定200 μg : 2 mL
配置:2 支 + NS 46 mL
走速:2.5 mL = 20 μg/h 起泵,根据镇静情况调整泵速
作用机制:高选择性 α2 肾上腺素受体激动药,起效快,作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用、且无呼吸抑制
注意事项:常见的不良反应包括低血压、恶心、心动过缓
丙泊酚

    丙泊酚作用机制与 GABA 受体激活引起脑活动抑制有关,具有抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用无镇痛作用常用于 ICU 成年激越患者的镇静,尤其是需要快速镇静和快速苏醒时尤为有用,如需频繁进行神经系统检查的患者。用法用量:对于没有低血压风险的患者,推荐负荷剂量 5 μg/(kg·min),持续 5 min,起效时间小于 1 min。维持剂量:连续输注,5~50 μg/(kg·min),作用持续时间 3~10 min。每 5~10 min 滴定一次,滴定增加剂量为 5~10 μg,但不超过 67 μg/(kg·min) 或 4 mg/(kg·h)。大剂量、长时间输注后可能引起的代谢性酸中毒、高脂血症、心力衰竭等严重并发症,甚至导致死亡。

舒芬太尼

负荷剂量0.2~0.5 μg/kg

维持剂量0.2~0.3μg/kg/h,起效1~3 min,半衰期7-8 min 左右

心衰用药
重组人脑利钠肽(0.5 mg/支)
配置:1 支 + NS / 5% GS 50 mL (10 ug/mL)
走速:起始负荷(10 min)1.5 ~ 2 μg/kg;维持剂量 0.0075 ~ 0.01 μg/kg/min;60 kg 体重,负荷量为 90 μg(1.5 μg/kg)= 54 mL/h10 min 后维持量为 27 μg/h(0.0075 μg/kg/min)= 2.7 mL/h
作用机制:扩张体肺循环,降低心脏前后负荷;利钠利尿,降低血容量;拮抗神经内分泌系统的过度激活;缓心脏重塑
注意事项:最常见的的不良反应为低血压
左西孟旦(12.5 mg : 5 mL)
配置:1 支 + NS 45 mL
走速:如 70 kg 体重,先给予 1.68 ~ 3.36 mL 缓慢静推 10 min,再维持用 0.84 ~ 3.36 mL/h 静脉泵入(数据来自说明书,实际使用四舍五入哈~)
常规用量:负荷剂量 6 ~ 12 μg/kg,缓慢静推,时间不小于 10 min
维持剂量 0.05 ~ 0.2 μg/kg/min,持续泵入 24 h
作用机制:钙离子增敏剂,使心肌收缩力增加、扩张血管,对心率、心肌耗氧无明显影响
注意事项:
收缩压 > 90 mmHg 可以负荷剂量,并据血压调整
收缩压 < 90 mmHg 者无需负荷量,直接用维持剂量,以防低血压
米力农(5 mg : 5 mL)
配置:原液 10 支
走速:如 60 kg 体重,给予 1.5 ~ 4.5 mL 缓慢静推负荷,给予 0.9 ~ 3.6 mL/h 泵入维持
常规用量:负荷量 25 ~ 75 μg/kg,5 ~ 10 min 缓慢静注,以后 0.25 ~ 1.0 μg/kg/min 维持(15 ~ 60 μg/ kg·h)
作用机制:磷酸二酯酶抑制剂,正性肌力作用和血管扩张作用;
注意事项:警惕低血压
其它类
      纳洛酮2mg : 2 mL
配置:4 支 + NS 32 mL
走速:2 ~ 4 mL/h = 0.4 ~ 0.8 mg/h
作用机制:阿片受体拮抗剂,常见的阿片类药物中毒、急性酒精中毒,一些镇静安眠药物、右美沙芬中毒解救首选的解毒物
注意事项:心功能不全和高血压患者慎用
生长抑素(250 μg/支
配置:10 支 + NS 50 mL
走速:5 mL/h = 250 μg/h(泵入前先给负荷量 1 支静注
作用机制:急性上消化道出血(包括食管-胃底静脉曲张破裂出血及非静脉曲张性出血)时其作用于血管平滑肌, 减少内脏血流量, 降低门脉血流量,抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌, 利于黏膜病变部位的止血
注意事项:在连续给药过程中,应连续不间断,换药间断不能超过 1 分钟
垂体后叶素(6 U : 1 mL)
配置:10 支 + NS 30 mL;
走速:3 mL/h = 0.1 U/min
消化道出血常用剂量 0.2 ~ 0.4 U/min(6 ~ 12 mL/h);
咯血常用剂量 0.1 U/min(3 mL/h);
尿崩症患者根据尿量调整,起始 0.1~0.2 U/min(3 ~ 6 mL/h)。
作用机制:主要成分是抗利尿激素和缩宫素,用于垂体后叶功能低下、尿崩症的替代治疗,也可用于咯血的内科治疗。
注意事项:用药后可引起血压升高、心悸、心绞痛、尿少、面色苍白、腹痛等,还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克,应立即停药并处理。禁用于妊娠期高血压疾病、高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病患者。

异丙肾上腺素(1 mg : 2 mL)

配置:3 支 + 44 mL NS;0.6mg/ml
走速:起始剂量 0.5 μg/min,常用 1 ~ 4 μg/min(1 ~ 4mL/h);
作用机制:β 受体激动剂,增强心肌收缩力,加速传导
注意事项:常见不良反应为口干、心悸

罗库溴铵(50mg/5ml/支)

负荷量:0.6mg/Kg,30mg iv

维持量:0.3-0.6mg/Kg·h

NS25ml+罗库溴铵25 ml/250mg,6ml/h泵入

50Kg:15-30mg/h,3-6ml/h

维库溴铵(2mg,4mg,10mg/支) 

负荷量:

①气管插管时用量0.08~0.12mg/kg,3分钟内达插管状态

②肌肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg/kg

维持量:0.02-0.03mg/ Kg·h

阿曲库铵(25mg/2.5ml/支;50mg/5ml/支)

负荷量:0.3-0.6mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min) iv

维持量:5-10ug/kg/min维持

3%氯化钠(20-40ml/h静脉泵入)

NS 77ml+10%氯化钠 23ml

NS 154ml+10%氯化钠 46ml 

NS 231ml+10%氯化钠 69ml

NS 100ml+10%氯化钠 30ml

NS 200ml+10%氯化钠 60ml

NS 330ml+10%氯化钠 100ml

艾司洛尔(100mg/10ml)

0.5mg/Kg 入壶

500mg泵入,18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg)

酚妥拉明(10mg/2ml)

50mg+40ml/iv 泵入 2ml/h(2mg/h)

 
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