医疗仪器解密之经颅磁

医疗仪器解密之

经颅磁

经颅磁刺激是基于电磁感应与电磁转换原理，通过刺激线圈瞬变电流产生的磁场穿透颅骨定向刺激特定神经位点，产生感应电流刺激神经元引发的一系列生理、生化反应。作为非侵入性刺激技术，经颅磁刺激作用于人脑引起神经活动的改变，可检测到运动诱发电位、脑电活动变化、脑血流、代谢和大脑功能状态改变。其微观作用包括细胞膜电位、动作电位、神经递质、受体、突触、神经可塑性发生变化。

高频刺激（＞1Hz）具有兴奋作用

低频刺激（＜1Hz）具有抑制作用

多种机制综合产生治疗效应：

·直接兴奋或抑制特定皮层区域；

·间接作用于刺激皮层涉及的脑网络；

·影响局部脑血流水平；

·调节神经细胞突触可塑性（刺激后作用仍延续—长时程增强）；  

·影响神经递质水平（比如谷氨酸、5-羫色胺、多巴胺）。

多年来经颅刺激在小儿应用研究的累积人数亦可认为经颅磁刺激在儿童应用是安全且能耐受良好。回顾人类及动物实验的研究报道，没有直接证据表明经颅磁刺激会对听力造成损伤，但是2岁以下的儿童由于外耳道短小，容易与刺激线圈发出的高频声产生共振，有潜在的听觉损伤风险，建议听力保护。18月龄前因为囟门未闭，皮层兴奋性高，不建议直接进行磁刺激。2岁以上患儿根据病情考虑采取磁刺激治疗方式。

重复经颅磁刺激在儿童康复中主要应用于脑瘫、孤独症、注意力缺陷多动障碍、抽动症、睡眠障碍、情绪障碍、抑郁症、癫痫等病症。

亿复健·康复医疗中心由经验丰富的专业康复治疗师负责经颅磁仪器治疗，每个儿童对于磁的敏感度不同，但是经过一个疗程治疗之后症状都有所好转。小A确诊为抽动症，没打经颅磁前，眨眼次数比较频繁，经常会出现摇头、努嘴以及动手指等不自主的肌肉抽动，偶尔还会出现不受控制的发声：清嗓子、吸鼻子。经过一个疗程（20天）的重复经颅磁刺激，眨眼次数明显减少，由每分钟超过二十次减少到每分钟10次左右，摇头、努嘴等症状减轻，不自主的发声几乎消失。对于某些病症（比如抽动症、注意力缺陷多动障碍）的应对路程是道阻且长的，有了经颅磁刺激的加持道路会平坦许多。

绝对禁忌症

脑部有金、银等高导电率金属物质；

颅内有铁磁性植入物；项链、耳环、眼镜、手表或头上披戴的磁性物体。

相对禁忌症

使用深部脑刺激、迷走神经刺激、心脏起搏器时，TMS线圈需与植入脉冲发生器保持至少10cm以上距离；

可能会增加癫痫发作风险情况：脑血管病变患者、物质成瘾或依赖、颅脑损伤及脑肿瘤等可能造成颅内压增高的疾病、某些抗抑郁药或突然摄取或撤出某些对中枢神经有影响的药物。

特殊群体

孕妇可接受及操作TMS，避免刺激腰椎部，与线圈保持0.7cm距离。

2岁以下的儿童由于外耳道短小，容易与刺激线圈发出的高频声产生共振，有潜在的听觉损伤风险，建议听力保护。

18月龄前因为囟门未闭，皮层兴奋性高，不建议直接进行磁刺激。

2岁以上患儿根据病情考虑采取磁刺激治疗方式。

在安全范围内规范操作，安全性有保证。