河南机电职业学院 卫生健康中心
大学生参加基本医疗保险是全民医保的重要组成部分，对于建立健全覆盖全国的医疗保障体系、保障大学生就医权益、提高大学生健康水平具有重要意义。
一、缴费金额
驻郑大中专院校学生参加郑州市基本医疗保险的费用由两部分组成。
1.个人2023年缴费标准为380元。
2.各级财政部门每人每年补助780元（这部分钱用于住院和大病统筹。
3.今年郑州市规定大中专院校按照学制趸交，我校学生的缴费金额为，3×380=1140元整，后期国家标准上涨，个人无需补交。
二、缴费对象及原则
参保对象情况1：在户籍地已经参加过2023年城乡居民医保的，来学校交费的学生参加是2024、2025、2026年医保。
这一部分参保学生2023年9月1日到2023年12月31日，所产生的医疗费用在户籍地根据当地相关政策报销；在学校门诊报销需要从2024年1月1日开始。
参保对象情况2：在户籍地没有参加过2023年学生医保的。来学校交费参加2024、2025、2026年医保的。
这一部分参保学生从2023年9月1日到2026年12月31日，所产生的门诊医疗费用在学校报销，其他医疗费在医院直接结算。
参保对象情况3：在户籍地已经加了2024年居民医保的。
请提供相关有效凭证。学生在学校期间产生的门诊费及医疗费用在户籍地办理。
参保对象情况4：困难户。
（1）困难户认定是由学生户籍地认定，原则上由学生在户籍地参保最好，可以减免费用；
（2）也可以在学校参保，但参保费用由学生自己出，学校、学生处和辅导员通过学生出具相关材料，通过资助、补助等多种形式帮助学生，减轻负担。
参保对象情况5：放弃参保的学生。
请填写《2023年度城乡居民医保主动放弃承诺书》
三、参保流程
四、参保状态查询
1、参保缴费成功后，新郑市医疗保障部门经办人员会在第一时间将信息推送至我校再次核对，参保大学生可在学校医保专管老师处查询或拨打62680151电话查询；
2、也可通过下载国家医保服务平台APP、关注“郑州市医疗保障中心”公众号查询；
3、亦可在经实名认证过的微信或支付宝中搜索“河南医保”小程序→参保信息栏目查询自己的参保险种和参保状态。
五、医保待遇
1、门诊待遇：
（1）校内门诊报销
校医务室是我校参保大学生校内指定就医机构，学生在此就医所产生的费用可由医保门诊统筹资金直接结算。学生无需垫付资金，只支付单次消费金额总数的20%（在医保范围内）。
（2）校外门诊报销
在校外门诊就诊，需学生先垫付所有治疗费用。每月24号由各二级学院卫生专员负责收集材料并汇总后，统一进行报销结算。学生需提供的报销资料有：诊断证明、收费凭证、发票明细、学生银行卡号等。报销比例为单次医疗费用的60%（在医保范围内）。
特别说明：校内门诊和校外门诊年度报销总和最高金额为365元。
2、门诊慢性病
郑州市规定将一些病周期长、医疗费用高适合在门诊治疗的病种统称为慢特性病，其中包括（门诊慢性病、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品）这三种，从2022年1月1日起，患者只需要网上申请就可以完成慢特病认定，被认定的患者在定点医疗机构门诊治疗（限额标准内的合规医疗费）直接减免70%费用；其中尿毒症（含血液透析、腹膜透析）直接减免费用85%。
3、住院及大病报销
基本医保最高报销15万元/年，大病保险最高报销40万元/年，共计最高报销55万元/年。具体报销比例参见相应的文件，并且在住院的时候由医院医保系统自动结算。
4、那些情况不报销
1.参加居民医保前所产生的医疗费用；
2.实行美容或者先天性疾病进行非功能性矫正或者治疗产生的费用；
3.依法属于他人承担的包括交通事故，医疗事故及人身伤害所发生的医疗费用；
4.在国外或者港澳台地区进行治疗的医疗费用；
5.明确规定的有工伤支付的医疗费用；
6.斗殴、酗酒、吸毒等法律规定的由个人承担发生的医疗费用；
7.使用基本医疗保险药品目录规定以外的药品等不符合规定所产生的的医疗费用；
8.其他按照规定不应支付的医疗费用。
六、在校期间参加郑州市大学生医保比学生在户籍地参保的8大优势
1.“小病不出校，校医能治疗；门诊有医保，省钱又高效”。普通病可以直接在学校医务室就诊，无需垫付资金，直接结算。没有参保的学生在学校医务室就诊，需要全额自费结算。
2.校外门诊统筹全国无异地，只要能提供诊断证明、收费凭证、发票明细、学生银行卡号等即可。校内、外门诊统筹每年累计可以报销365元的医保内用药。
3.入学时未参加基本医疗保险的大学生，入学当年参加郑州市城乡居民基本医疗保险并按学制足额缴费的，入学当年9月1日起即可享受郑州市城乡居民基本医疗保险待遇，实现大学生在校期间医疗保障待遇无缝衔接。
4.大学生参加郑州市城乡居民基本医疗保险，按学制一次性缴纳至毕业年度基本医疗保险费，大学生在校期间个人缴费标准不再调整，如果国家上涨个人缴费标准，增加部分由郑州市财政予以补助，更加实惠。
5.参加郑州市城乡居民基本医疗保险的大学生，在全国范围内异地就医无需备案，发生的政策范围内的住院费用可以直接结算，并且医保报销待遇不降低，与郑州市内报销水平一样，更加便捷。
6.大学生参加郑州市城乡居民基本医疗保险与毕业后参加郑州市职工基本医疗保险缴费年限挂钩折算。大学生毕业后参加郑州市职工基本医疗保险的，其在校期间连续参加郑州市城乡居民基本医疗保险的缴费年限，按照每足额缴纳1年居民医保折算6个月职工医保缴费年限的标准进行折算，与职工基本医疗保险缴费年限累计计算（目前郑州市职工医疗保险最低缴费年限为男满25年，女满20年）。
7. 参保大学生毕业后，参加郑州市灵活就业人员医保的，与其他人群相比，取消3个月待遇等待期，参保缴费次月就可以享受郑州市职工基本医疗保险待遇。
8.大中专学生参加郑州市城乡居民医保后，发生转学、退学或其他终止学籍的情形，未进入待享受期的城乡居民医疗保险可以办理退费，退费由学校医保专员到市级医保经办机构统一办理。
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