价格战火下,GLP-1的下一站

2025年12月，国家医保局发布首版《商业健康保险创新药品目录》，创新性提出“三除外”政策，即商保创新药目录内药品不计入基本医保自费率指标、不纳入集采中选可替代品种监测范围、相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围。

这一政策犹如为高价创新药开辟了独立的“ETC通道”，让它们可以绕过拥堵的普通收费口，快速通过支付关卡。

首版商保目录共纳入18家企业的19种创新药，包括5款单价近百万的CAR-T细胞疗法、阿尔茨海默病新药及罕见病特效药。

过去，这些药企面临“有药无保”的困境；现在，他们可以通过商保目录为高值创新药提供稳定的支付渠道。

“医保保基本、商保补高端”的双轨机制由此迈出实质性一步，标志着我国多层次医疗保障体系进入了协同发展的新阶段。