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医疗腐败问题与行业通病,专家:三医联动或成反腐新机遇

  • 2026-10-16 08:07:01
医疗腐败问题与行业通病,专家:三医联动或成反腐新机遇

导 语

医疗领域掀起反腐风暴,专家:三医联动在某种意义上,是反腐的希望和机会。

医疗领域掀起了力度强劲的反腐风暴。近段时间,有关部门在医药领域的反腐动作持续升级。风暴之下,多地医疗机构已经迅速开启自查自纠,多地卫健部门也公布了举报电话。(此前报道一键直达)

据公开信息显示,广西崇左市人民医院今年4月就发布了关于医药代表拜访医务人员的公告,其中对于接待时间、接待地点、接待管理等方面都作了规定。

公告明确医药代表要进行登记建档,应当提供包括加盖企业公章的廉洁承诺书等材料,另外,接待部门应当按照“三定三有”即“定时定点定人”“有预约有流程有记录”要求进行接待。接待时原则上不少于2人,包括访问科室主任或者医务人员,以及归口部门或监察室的工作人员至少1人在场,必要时可邀请分管领导或院长参加。接待时由拜访科室负责人做好接访记录,备院纪检监察抽查流程与记录。

上述公告还提到,严禁任何科室及个人私自接待医药代表,不允许医药代表私自进入科室(门诊、急诊、病房、药学部、行政办公室等)进行相关产品推介、促销和其他活动。医院在重点区域安装高清视频监控设备,监控录像保留90天,等等。

与此同时,公开报道显示,不合理取酬专项清退工作已经陆续在部分地区开展。

例如,据多家媒体报道,前不久,一份名为《广西壮族自治区人民医院深入开展不合理取酬专项清退工作实施方案》的文件在业内广泛流传。上述网传文件提到,全院医务人员须主动清退2018年-2023年5月以来所收受的讲课费、培训费、研讨费等不合理报酬。清退工作至7月31日结束。

同类的医院反腐工作并不限于广西。记者从多位业内人士处了解到,在沈阳的一些公立医院,类似工作也已经开展。另有媒体报道称,广东有几家大医院也开始禁止医生参加厂家举办的会议,排查讲课费等。

江苏省邳州市纪委监委督促公立医院完善药房、财务、采购管理等关键岗位轮岗监督制约机制,对医药代表实行审查备案登记制度,并签订廉洁购销协议,利用大数据建立处方抽查机制,避免高价药品滥购滥用。

国内反腐高压持续推进,而站在全球视角下,我们会发现,医疗腐败与医疗反腐曾经在很长的一段时间中困扰着多个国家和地区,看病难、看病贵,从不是中国的“专利”。

“美式”医疗行业的腐败

站在经济规则下的“医疗服务行业”

美国的医改如果追溯得早一点,是从罗斯福总统开始。1935年美国遇到了大萧条,巨大的金融经济危机,罗斯福总统开始要美国改革。他提出了要建立美国的社会保障制度,这个社会保障是包括养老、医疗、教育方方面面,但最后,通过的只是一个狭义的社会保障。

到八十年代的时候,美国的主要竞争对手是日本,美国的人力成本过高,而高人力成本里面,医疗是最高的一项。所以在八十年代,美国的企业、学界、医疗界就提出医改,而第42任美国总统克林顿之所以可以顺利当选是因为他提出了“全民医保”概念。

美国一半的医疗费用是政府付的,老年人、穷人的医疗费用都是政府付的,政府也债台高筑。穷人医疗、老人医疗这两项加起来,是美国政府的最大支出项,每年近一万亿美元要花在这上面,效果也不好。

美国美国第44任总统奥巴马上台之后,也开始进行医疗改革,按照奥巴马的设想,改革将建立一个全新的医疗系统,为医生提供良好的专业环境,并以最低的成本为所有美国人提供最好的医疗服务。这样的系统能够减轻企业压力,释放经济活力,创造就业岗位,增加实际工资,并在未来每年为美国经济带来多达数百亿美元的额外增长,让医疗系统和整体经济更为强健。

然而,经过几任总统的不断努力,美国的医疗卫生系统改革成效却并不理想,究其原因实在以经济为主导的模式下,医疗卫生行业无法取得兼顾公益与经济的平衡。

举一个简单的案例,J&J的英夫利昔单抗Remicade是一个治疗免疫疾病的静脉注射抗体药。正常情况下一次治疗可能要花1.9万美元(属于正常价格)。但在某些医院,可能一次的费用就是13万美元。而这种现象并非个例。

导致医疗费用如此之高的原因之一是患者在接受治疗的时候无意中接受了很多“附加项”。比如被安排到独立的“注射”包间,安排专业的护理人员陪护等等。而且那些“优质”的服务条件,看似“可选”,实则并不可选。

而正是这些“必选的附加项”造成了美国医疗卫生行业的不合理费用分级,也让“美式医疗腐败”、“美式医疗资源分配不均”有了可以依附的温床。

新医改与反腐的关系

专家:三医联动或成反腐新机会

“健康中国”战略是国家十九大以后开始实施的,它的迫切性就在于:美国、西方现在遇到的困境,是传统的发展模式的不可持续性,而“健康中国”战略是新的发展模式,以人民健康和幸福为目标的新型发展模式,中国有制度的优势,文化的优势,新的技术,包括信息化、大数据的手段,是可以走出一条独立自主的发展的新路的。

历经10年医改,我们取得了一些成就,而8月以来成高压态势持续进行的医疗反腐工作,则是为医改肃清高质量发展前路障碍的关键一环。

中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明在此前接受媒体采访时表示,医疗领域反腐,早在种植牙集采之前,就有国家层面的文件确立反腐任务方向,并不断按年份迭代工作重点。

“医疗腐败是一个严重影响医疗系统公信力和患者权益的问题。医药领域腐败问题,某种意义上长期助长了医药流通及使用上的不正之风,真正有疗效、体现经济性的好药卖不好、用不动。同时,医疗腐败破坏了医疗系统的公信力和社会信任度,还导致医疗资源的不公平分配,使得本应用于患者治疗和改善医疗设施的资金被滥用。”

同时,他表示,利益机制导向是深层次问题,必须疏堵结合。如果医保支付方式结余留用、医疗服务价格改革、公立医院薪酬分配制度改革不能真正发挥很大作用,反腐很容易走回老路,或者停留在工作表面。因此,三医联动既是管治,又是建设。某种意义上,也是反腐的希望和机会。

来 源 / 华医网综合整理澎湃新闻、 Claudisiran药药、证券时报、中国新闻网、封面新闻等

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