医疗服务价格项目立项指南政策解读(第五期)

    问：各学科价格项目之间存在交叉，是否可以跨学科收费?

    答：可以。各学科立项指南是按照模块的形式编制发布的，以临床各学科的诊查，治疗，手术为编制基础，按照服务产出设立医疗服务价格项目，实际临床诊疗过程中，确实存在某几个学科之间跨科操作的事项。如心内科医生开展了超声服务，在行业主管部门准许开展相关诊疗服务的前提下，作为收费项目，心内科在取得超声检查相关执业资质后，可按规定跨专业开展超声类医疗服务，并收取相应医疗服务价格项目费用。

    问：立项指南中价格项目包括哪些构成要素?

    答：立项指南价格项目由7个核心要素构成，分别是项目名称，服务产出，价格构成，加收项，扩展项，计价单位和计价说明。各地医保部门对接落实各批次立项指南，应依照上述体例和要素对原有价格项目中"项目内涵""除外内容"等要素进行整合删减，实现价格项目规范统一。

    问：在各批立项指南实施过程中，部分项目存在交叉重叠情况，应如何计费?

    答：国家医保局医疗服务价格项目立项工作始终坚持"成熟一批，发布一批"的原则，各批次立项指南根据临床需求，技术发展及学科建设实际，分阶段，同步推进项目梳理与发布工作。由于医疗服务涉及多学科领域交叉融合，部分服务项目因学科界定的关联性，技术应用的通用性，可能在不同批次立项指南中出现表述相近或内容重叠的情况。此类交叉重叠项目的核心服务产出、价格构成要素基本一致，未存在实质性差异。在计费与执行环节，医疗机构可根据临床实际开展场景、学科分工及患者诊疗需求，选择其中一项符合规范的项目进行计费，建议此类重叠项目采用同一价格政策执行，例如：013304000730000重睑成形费，016200000160000T重睑整形费；016200000150000T眼袋整形费，013304000720000眼袋整形费等。

    问：不同序列的加收项编码对实际收费是否有影响?

    答：有影响。器官移植，临床量表，中医外治，中医(推拿，灸法，拔罐)，口腔种植，辅助生殖，中医骨伤，产科8批立项指南加收项编码是按照自然顺序编制的，临床在计费时，按照实际情况确有必要同时发生的，可叠加计费。在其他立项指南中，编码序列的不同，对实际收费有影响。对于加收项中不同的十位数编码是不同序列，十位数相同编码是相同序列，原则上不同序列的加收项可同时收费，相同序列的加收项不可同时收费。